Forekomsten av hodeskader i smådyrklinikken er høy. De vanligste årsakene er trafikkulykker, fall fra store høyder, overfall og skuddskader. Overfor en pasient med disse egenskapene, er det første du må gjøre en global evaluering, med spesiell oppmerksomhet til respirasjon og kardiovaskulær funksjon.
Neseborene, øregangene og nesofaryngealområdet bør undersøkes for blødning som kan innebære en kraniebrudd. Om nødvendig ville radiografi være vant til oppdage skader som ellers ikke er merkbare.
Nevrologisk evaluering
Generelt forårsaker traumer som skader hjernehalvdelene mindre alvorlig dysfunksjon og en bedre prognose enn de som påvirker hjernestammen. Men det vil være utviklingen av kliniske tegn som vil hjelpe. for å bestemme dyrets prognose.
Nedsatt mental status kan indikere økt intrakranielt trykk. En av hovedkomplikasjonene ved dette er en hjerneblødning. Langvarig stupor eller koma (mer enn 48 - 72 timer) antyder alvorlig hjernestammesykdom og indikerer en dårlig prognose.
På den annen side indikerer pupillabnormaliteter som normaliserer seg på kort tid en god prognose. Elever som forblir utvidet reagerer imidlertid ikke på lys osv. de er ikke et godt tegn. I dette tilfellet vil prosedyren som følger, inkludere mer aggressive inngrep for å håndtere det underliggende problemet.
Evaluering av intrakranielt trykk hos smådyr
Intrakranielt trykk (ICP) er trykket som utøves av vev og væsker i kranialhvelvet.. En unormal økning i den forårsaker symptomer fra komprimering av nevronvev.
Målet med enhver hodeskadebehandling er å forhindre at hjerneskade kompliserer. At iskemi, langvarig betennelse eller andre effekter av økt intrakranielt trykk ikke forekommer.
Funnene som indikerer økt trykk i skallen er svært varierte:
- fra ødem i optisk plate eller unormal puls i netthinnens kar;
- går gjennom depresjon, stupor eller koma;
- opptil høyt blodtrykk med lav puls.
Intrakranielt trykk måles sjelden direkte hos små dyr, så det diagnostiseres ved mistanke, men blir vanligvis ikke bekreftet.
Hvilke årsaker kan være ansvarlig for denne økningen i ICP?
Den hyppigste er kanskje at det er et cerebralt ødem eller en blødning. Men hydrocephalus, som kan arves eller erverves, kan også øke dette trykket.
Behandling av hodeskader hos smådyr
Eksperter gir følgende behandlingsanbefalinger for pasienten med lukket hodeskade (ingen åpne sår):
- Løft hode og nakke i en vinkel på 30 grader over hjertets nivå. Dermed letter vi venøs drenering av kranialhvelvet. Nevn at du må sørge for at ingenting komprimerer halsvenene, fordi det ville hindre denne dreneringen.
- Kontroller lungeventilasjon. Assistert ventilasjon anbefales for å hjelpe pasienten til å puste skikkelig og la oksygen nå hjernen.
- Vedlikehold av perfusjon. Hypotensjon, hypoksi og hypertensjon bør unngås, med væskebehandling og medisinering om nødvendig.
Farmakologiske behandlinger
Bruk av furosemid og mannitol
Mannitol kan raskt senke ICP ved å trekke vann ut av edematøse celler og returnere det til det intravaskulære rommet. Imidlertid er det kontraindisert hos visse pasienter som lider av sjokk til hjertesvikt.
I alle fall, før administrering av dette legemidlet, må diurese overvåkes for å unngå overdreven væsketap i urinen.
For å kontrollere økningen i ICP forbundet med økt intravaskulært volum på grunn av mannitolfurosemid kan gis. Dette bør unngås hos pasienter med hypovolemi.
Dekompressiv kraniotomi
Kraniotomi gir en umiddelbar nedgang i ICP og kan være svært nyttig i tilfelle en hodeskade. Den har forskjellige funksjoner og bør betraktes som en mulig terapi for ukontrollerbar økning i ICP.
Sluttnotat: alvorlighetsgraden av hodeskader hos små dyr
Som vi sa i begynnelsen, er hodeskader hos hunder og katter ganske vanlige, og konsekvensene av det kan være svært alvorlige. Ikke bare de som er knyttet til helse, men også atferdskonsekvenser. Hver eier vil at kjæledyret skal være det samme som før slaget, ikke sant?
Derfor, for å prøve å øke sjansene for en funksjonell utvinning som er akseptabel for eieren, må traumetilnærmingen være umiddelbar.